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O EXAME DO LÍQUOR
EXAME MICROBIOLÓGICO
EXAME BACTERIOLÓGICO
A) BACTERIOLÓGICO DIRETO
resultado em: 01 dia útil
método: Gram feito em células do sedimento, após centrifugação
valores de referência: ausência de bactérias
conservação/transporte: refrigerado/refrigerado
interpretação: quando feito antes da antibioticoterapia empírica, pode permitir o isolamento do agente etiológico em 40-90% dos casos. Após o início do tratamento, a sensibilidade do método cai para valores abaixo de 40%. Por isso, o não isolamento de bactérias, na presença da síndrome do LCR nas meningites bacterianas agudas, não permite afastar o diagnóstico.
B) PROVA DO LÁTEX
resultado em: 01 dia útil
método: prova de aglutinação do látex para bactérias: meningococos dos grupos A, B, C, Y, W135; pneumococos; hemófilos; estreptococos do grupo b.
valores de referência: negativa
conservação/transporte: refrigerado/refrigerado
interpretação: método simples e rápido, que permite o diagnóstico etiológico quase imediato. Sensibilidade varia de 33 a 100%, dependendo do agente etiológico e do reativo empregado; alta especificidade (acima de 96%). Por essas características, a negatividade do teste não permite excluir o diagnóstico de meningite bacteriana.
C) CULTURAS PARA BACTÉRIAS
resultado em: 04 dias úteis
método: semeadura em meios de cultura apropriados (caldo de glicose-soja, ágar-sangue, Miller-Hinton)
valores de referência: negativa
conservação/transporte: 37ºC / 37ºC
interpretação: sensibilidade de 70-85% nas primeiras 48 h, dependendo do agente etiológico. Culturas negativas não permitem excluir o diagnóstico de meningite bacteriana.
D) ANTIBIOGRAMA QUANTITATIVO (CONCENTRAÇÃO INIBITÓRIA MÍNIMA) *
resultado em: 03 dias úteis
método: automatizado
valores de referência: negativa
conservação/transporte: 37ºC / 37ºC
interpretação: isolamento e identificação do agente etiológico a partir de culturas positivas. Determinação da concentração inibitória mínima de antimicrobianos.
EXAME MICOBACTERIOLÓGICO
A) MICOBACTERIOLÓGICO DIRETO
resultado em: 01 dia útil
método: Ziehl-Neelsen (pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes) feito em células do sedimento, após centrifugação
valores de referência: ausência de bactérias
conservação/transporte: refrigerado/refrigerado
interpretação: é rara a detecção de bacilos álcool-ácido resistentes no LCR. O não isolamento de micobactérias na presença de síndrome do LCR compatível não permite afastar o diagnóstico.
B) CULTURAS PARA MICOBACTÉRIAS
resultado em: 120 dias úteis
método: semeadura em meios de cultura (Lowenstein)
valores de referência: negativa
conservação/transporte: 37ºC / 37ºC
interpretação: sensibilidade variando entre 50 e 80%, aproximadamente. Culturas negativas não permitem excluir o diagnóstico de meningoencefalite tuberculosa.
EXAME MICOLÓGICO
A) MICOLÓGICO DIRETO
resultado em: 01 dia útil
método: Moore e Weidmann & Freeman (tinta da China) feito no sedimento, após centrifugação
valores de referência: ausência de leveduras
conservação/transporte: refrigerado/refrigerado
interpretação: em casos de criptococose, sensibilidade de 90% e especificidade de 100%. Em outros fungos, sensibilidade muito baixa.
B) PROVA DO LÁTEX PARA CRIPTOCOCOS
resultado em: 01 dia útil
método: prova de aglutinação do látex para criptococos
valores de referência: negativa
conservação/transporte: refrigerado/refrigerado
interpretação: método simples e rápido, que permite o diagnóstico etiológico quase imediato. Alta sensibilidade e especificidade. Associada ao exame micológico direto, permite o diagnóstico etiológico em praticamente todos os casos.
C) CULTURAS PARA FUNGOS
resultado em: 30 dias úteis
b semeadura em meios de cultura (Sabouraud enriquecido)
valores de referência: negativa
conservação/transporte: ambiente / ambiente
interpretação: sensibilidade de 25-50% em até 30 dias para a maioria dos fungos. Nos casos de criptococose e candidíase: sensibilidade elevada (80-100%). Culturas negativas não permitem excluir o diagnóstico.
O EXAME DE LCR EM MENINGITES AGUDAS
O EXAME DE LCR EM NEUROTUBERCULOSE E NAS NEUROMICOSES
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